Gegevens stagiair(e)

Geslacht

Voornaam*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Stad/gemeente*

Geboortedatum*

Nationaliteit*

E-mail*

E-mail bevestiging*

Gegevens school

Naam school*

Adres*

Postcode*

Stad/gemeente*

Telefoon*

E-mail*

E-mail bevestiging*

Opleidingsniveau* BUSO BSO TSO ASO

Opleidingsrichting*

Leerjaar*

Contactpersoon van de school

Naam stagebegeleider*

Telefoon stagebegeleider*

E-mail stagebegeleider*

E-mail bevestiging*

Wanneer wens je stage te lopen?

Begindatum*

Einddatum*

Hoeveel weken kom je stage lopen?*

Ben je bereid stage te lopen in het weekend?

Zo nee, waarom niet? Motiveer.

Ervaring, motivatie

Waarom wil je precies in De Zonnegloed stage lopen? Motiveer.*

Heb je al enige ervaring in deze sector? Zo ja, waar heb je die opgedaan?*