Aanvraagformulier stage Dierenzorg

Gegevens stagiair(e)

Geslacht*

Voornaam*

Achternaam*

Adres*

Postcode*

Stad/gemeente*

Geboortedatum*

Telefoon/GSM*

E-mail*

E-mail bevestiging*

Gegevens school

Naam school*

Adres*

Postcode*

Stad/gemeente*

Opleidingsniveau* BSO TSO Bachelor Andere

Opleidingsrichting*

Leerjaar*

Contactpersoon van de school

Naam stagebegeleider

Telefoon stagebegeleider

E-mail stagebegeleider

E-mail bevestiging

Wanneer wens je stage te lopen?

Begindatum

Einddatum

Hoeveel dagen per week? 1 2 3 4 5 6 7

Welke dag(en)?

Hoeveel weken kom je stage lopen?

Ben je bereid stage te lopen tijdens weekends/feestdagen?

Ben je bereid te werken tijdens vakanties?

Zo nee, kun je uitleggen waarom niet?

Ervaring, motivatie en voorkeuren

Wat spreekt je aan in het stagelopen bij De Zonnegloed? Licht je keuze uitgebreid toe.

Heb je eerder stage gelopen voor een soortgelijke organisatie als De Zonnegloed?

Zo ja, kan je dit omschrijven?

Ben je in staat om lichamelijk zwaar werk te verrichten?

Zo nee, kan je uitleggen waarom niet?

Heb je last van gezondheidsproblemen of allergieën?

Zo ja, kun je dit uitleggen?

Op welke afdeling had je graag stage gelopen?

Voorkeur 1:* Buitentoer (grote hoefdieren & beren) Grote primaten Kleine primaten Kinderboerderij Knaagdieren Kleine roofdieren Reptielen Vogels Roofvogels - Geen voorkeur -

Voorkeur 2:* Buitentoer (grote hoefdieren & beren) Grote primaten Kleine primaten Kinderboerderij Knaagdieren Kleine roofdieren Reptielen Vogels Roofvogels - Geen voorkeur -

Voorkeur 3: Buitentoer (grote hoefdieren & beren) Grote primaten Kleine primaten Kinderboerderij Knaagdieren Kleine roofdieren Reptielen Vogels Roofvogels - Geen voorkeur -

Licht je keuze hieronder toe.*